Рекомендации по лечению

Новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013, Повторяющиеся цитирования

новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013 назальные капли при гипертонии

Васкес Абанто Х. Эстуардо.

Ссылок за год

Киев, Украина 3 — Университет Сан-Педро, учебно-профессиональный отдел медицинской технологии, г. Чимботе, Перу print version Summary Ужесточение требований к контролю артериального давления АД в развитых странах мира продиктовано тем, что артериальная гипертензия АГ стала главной причиной преждевременной смерти или утраты трудоспособности во всем мире.

Повышение систолического артериального давления САД на 20 мм рт. Факторами, повышающими вероятность развития АГ, являются курение, сахарный диабет СДизбыточный вес, низкая физическая активность малоподвижностьнездоровое питание и нервно-психический стресс. Медтехнику и товары для здоровья можно приобрести в интернет-магазине Dopomoga.

Новое об артериальной гипертензии и артериальном давлении к ноябрю 2017 года

Внимание авторов к данной проблеме периодически находит свое отражение в опубликованных в рецензируемых журналах статьях, а также в тезисах, представленных на научно-медицинских мероприятиях в Киеве 5—6 июня г. Сегодня в Украине, в условиях реформ в системе здравоохранения СЗостаются действующими следующие украинские нормативно-правовые документы, касающиеся АГ дополнительно к изменениям согласно текущей украинской стандартизации: При подготовке данного раздела авторами изучены новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013 материалы: JNC 8: В рекомендациях и гг.

Такое расхождение является ярким показателем того, что невозможно автоматическое внедрение неких универсальных международных протоколов и стандартов они могут носит всего лишь рекомендательный характер! Вероятно, тут не лишним будет упомянуть принципы современной медицины как профессии наука и искусство в рамках законаосновы которой изложены ВМА и ВОЗ.

2. Новые рекомендации Европейского общества по артериальной гипертонии. Л. О. Минушкина

В данных рекомендациях акцентируется внимание на пяти основных направлениях: Измерение АД точное измерение, использование среднеарифметического показателя после нескольких посещений, самоизмерение.

Изменение принятого порога нормального и повышенного АД, где выделяется 4 категории давления: Индивидуальный подход к принятию решений по лечению, который для такой цели выделил бы основной ведущий риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания ССЗ сердечно-сосудистый риск — ССР. Стратегии улучшения контроля АД во время лечения с акцентом на подходах к образу жизни.

Васкес Абанто А. Киев, Украина Резюме. По данным официальной статистики Украины, на 1 января г. Существует также множество основополагающих причин, оказывающих непосредственное влияние на формирование хронических заболеваний в том числе и АГ — глобализация, урбанизация, старение населения, а также нищета и стресс. Ключевые слова:

Таков вывод из анализа, опубликованного в журнале Американского колледжа кардиологии ACC. Drawz за декабрь г. В г.

  • Гипертония и зеленый кофе
  • Гипертония народное лечение гипертонии
  • Гипертония и ее названия
  • Быть может, я в состоянии помочь тебе,-- ответил он Олвину.

Считается, что эта проблема была непосредственной причиной 7,5 миллиона смертей в г. Практически во всех странах с высоким уровнем доходов всеохватывающая диагностика и лечение людей-гипертоников недорогими лекарствами привели к резкому снижению среднего АД среди всех групп населения, что помогло снизить смертность от ССЗ.

Например, в г. Необходимо отметить, что АГ, чаще всего в виде сопутствующего диагноза, встречается практически во всех случаях вызова по болезням кровообращения [1, 3].

новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013

От симптомов до классификации У людей, которые не имеют диагноза АГ, высокое или повышенное АД, как правило, вызывает такие симптомы, как головная боль, одышка, головокружение, боль в груди, учащенное сердцебиение и носовые кровотечения.

С другой стороны, в медицинской практике у многих пациентов-гипертоников отсутствуют какие-либо симптомы, из-за чего гипертензия как заболевание справедливо называется тихим или безмолвным убийцей. JNC 8 сконцентрировало свое внимание на вопросах лечения. Определение и классификация АГ тесно связаны с ее потенциальными осложнениями, угроза которых постоянно присутствует у любого пациента-гипертоника. Опасности гипертензии, начиная от повреждения кровеносных сосудов органов-мишеней, таких как сердце, мозг, сетчатка глаз и почки, очень серьезны и пропорциональны тому, насколько высоки цифры АД и насколько мало подвергается врачебному контролю сам пациент с таким АД.

Гипертензия может привести к ИМ, гипертрофии мышцы сердца, впоследствии приводящей к расширению сердца за счет гипертрофии ЛЖ и в конце концов — к сердечной недостаточности СН. Кровеносные сосуды могут иметь выпячивания аневризмы и слабые места, которые делают их более уязвимыми при обструкции и разрыве. Высокое или повышенное АД может привести к фильтрации крови в мозг, спровоцировать нарушение мозгового кровообращения или ПН, а также вызвать слепоту и когнитивные нарушения [11, 14].

Поражение органов и новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013 при АГ имеет место практически при любой степени. В работе В.

Новые рекомендации АСС/AHA и ESC/ESH по артериальной гипертонии

Никонова и В. Современная терапия Хотя медикаментозное лечение АГ широко известно, исследования вокруг него все же остаются актуальными, включая поиски новых вариантов и комбинаций. Существует явная потребность в новых терапевтических подходах, особенно для оптимизации управления АД у пациентов с резистентной АГ.

новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013

В развивающихся странах многим людям с гипертензией на сегодня не поставлен диагноз, и они, таким образом, лишены возможного лечения, которое могло бы существенно уменьшить риск смерти и инвалидности от болезней сердца или инсульта. В последние 15 лет группы медикаментов с антигипертензивным эффектом, так же как и общие представления об их патофизиологических механизмах, остались почти без изменений.

Эти группы с каждым днем все более обогащаются новыми фактами, цифрами и методиками их комбинации. Основные принципы лечения АГ данными антигипертензивными —препаратами остаются актуальными.

Однако на основе данных доказательной медицины ДМ медицинские подходы и рекомендуемые комбинации лекарственных средств периодически совершенствуются. Условия выбора врачом лечебного подхода В настоящее время в основе лечения АГ лежат 3 основных принципа: Определиться с пороговым значением АД с учетом особенностей пациента и области медицинской деятельности и профессионально подойти к вопросам диагностики.

Исключением могут быть пациенты с тяжелым течением заболевания иногда — умереннымкоторые реагируют на снижение АД новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013 жизненно важных органов.

  • На какие-то секунды он забылся в старой, привычной мечте: он вообразил, что небо подвластно ему, что, распростершись, мир лежит под ним, приглашая отправиться туда, куда ему хочется.

  • Это был просто фантом, рисунок электрических зарядов, дремлющих в памяти Центрального Компьютера, пока не наступала нужда вызвать их к жизни.

  • Дипломная по гипертонии
  • Впрочем, его легкое недовольство сразу прошло.

  • Сергей Анатольевич Бойцов - Google Scholar Citations
  • Нет, путь лежит через горы, глайдер там не пройдет.

  • Артериальная гипертензия на основе доказательств (конец – начало года)
  • Лечение пиявками в домашних условиях гипертонии

В этих случаях необходимо снижение АД до максимально возможного уровня. В повседневной практике, как только установлен диагноз АГ у пациента, врач берет на себя задачу адаптировать тот или иной вид лечения, начиная с уже хорошо известных ему фармакологических препаратов, в соответствии со своим критерием и профессиональным медицинским опытом и эрудицией [1, 3].

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Во многих случаях, особенно у пациентов с хронической и устойчивой АГ, обычные методы не дают оптимальных результатов [2]. В значительной степени это связано с общей привязанностью и ограниченностью подходов отдельных врачей так как многие профессионалы считают, что только фармакологические препараты имеют реальную возможность помочь пациентуоставляя за пределами своего внимания самое главное, а именно образ жизни и правильное питание.

На практике в контексте интегративной медицины наблюдаются случаи, когда умелое сочетание различных методов в том числе альтернативных, таких как акупунктура, гомеопатия и натуропатия, остеопатия, физиотерапия и индивидуальная гимнастика способно стабилизировать хронические гипертензивные состояния, хотя это становится более новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013 в случаях с умеренной или средней тяжести АГ.

В случае обнаружения гиперволемии — вначале диуретики, а потом остальные препараты в зависимости от характера поражения органов-мишеней, степени выраженности гипертензии выброса и сопротивления [6]. Принципы лечения пациента с АГ можно описать так: Рекомендации ведущих международных ассоциаций По состоянию на ноябрь — декабрь г.

В такой обстановке как минимум нужно адаптировать существующие международные рекомендации путем срочной разработки локальных протоколов маршрутов пациентаполностью осознавая, новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013 и данная разработка может служить только дополнительным инструментом для работы врача во имя интересов пациента. Практикующий и опытный клиницист имеет все шансы отстоять свою профессиональную позицию, подходя к лечению пациентов индивидуально, учитывая международный опыт и местные возможности.

Крайне важно понимать, что международные рекомендации и протоколы весьма относительны и чаще всего успешно применяются на территории их разработки.

Лечение артериальной гипертонии (АГ).

Ниже представлены актуальные рекомендации по лечению АГ основных, с точки зрения авторов, международных профессиональных организаций. Вероятно, самым революционным в этих рекомендациях было решение их авторов понизить порог АД, от которого напрямую зависит дальнейшее лечение пациентов. По мнению рабочей группы, каждый взрослый пациент с АГ должен иметь четкий, детальный и основанный на современных данных ДМ план терапии гарантирующий достижение собственных и терапевтических целей.

Важными факторами являются эффективная терапия сопутствующей патологии, периодические осмотры командой врачей, приверженность пациента к рекомендациям по лечению.

О новых (ноябрь 2017) американских рекомендациях по артериальным гипертензиям

Эффективные поведенческие и мотивационные стратегии должны быть направлены на обеспечение эффективного изменения образа жизни с учетом комплексного командного и профессионального подхода, наряду с применением возможностей телемедицины рис. Относительно лечения основными могут быть приняты следующие положения. Нефармакологическая терапия с целью снижения уровня АД включает: Обычно влияние каждого из этих компонентов выражается в снижении уровня САД на 4—5 мм рт.

При снижении до указанных в рекомендациях значений уровня АД меньшее количество пациентов с высоким ССР будут нуждаться в медикаментозной терапии для профилактики сердечно-сосудистых событий — пожилые люди, пациенты с ИБС, СД, гиперлипидемией, курильщики и пациенты с хроническим заболеванием ХЗ почек.

"News of medicine and pharmacy" 16 (635) 2017

Лица со 2-й степенью АГ должны быть повторно обследованы через 1 месяц после постановки диагноза. При этом им должна быть назначена как немедикаментозная терапия, так и комбинация двух антигипертензивных препаратов разных классов с повторной оценкой уровня АД через гипертония при хроническая почечная недостаточность месяц.

Хлорталидон в дозе 12,5—25 мг — тиазидный диуретик выбора вследствие длительного периода полувыведения и новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013 эффективности в снижении ССР.

Дигидропиридиновые БКК могут приводить к возникновению отеков. Применение недигидропиридиновых БКК ассоциировано с возможным развитием новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013 и блокад сердца, назначение данных препаратов при СН со сниженной фракцией выброса ФВ ЛЖ не рекомендовано. Применение спиронолактона или эплеренона предпочтительно при первичном гиперальдостеронизме и в случае резистентной АГ.

Улучшить приверженность к терапии можно при назначении препарата один раз в день и применении комбинированных препаратов. В дальнейшем при необходимости дополнительно назначаются препараты для достижения целевых значений АД. Руководящие принципы JNC 8 г. Новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013 принципы JNC 8, в соответствии с мнением его авторов, являются упрощающими по сравнению с ранее установленными JNC 7.

В целом JNC 8 смягчают цели, а также пороги АД для начала соответствующего лечения, руководствуясь, как и прежде, возрастными категориями пациентов, а также наличием сопутствующих заболеваний в частности, СД и болезней —почек.

Руководящие принципы JNC 8 предлагают рекомендации, основанные на доказательствах для ведения АГ, и призваны отвечать клиническим потребностям большинства пациентов [6, 7]. Как и любая другая рекомендация, протокол новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013 руководство, эти руководящие принципы не являются заменой клинических решений практикующего врача и должны включать и тщательно рассматривать клинические характеристики и обстоятельства каждого пациента индивидуально.

Для ведения АГ у взрослых рекомендуется следующий алгоритм рис. Основные пункты, извлеченные из работы группы экспертов JNC 8 по руководящим принципам, могут быть отражены в следующих выводах [8, 9]: Поддерживать лечение людей-гипертоников в возрасте 30—59 лет, стремясь достичь ДАД менее 90 мм рт. Руководствоваться теми же порогами и целями для взрослых пациентов-гипертоников с СД или недиабетическим ХЗ почек точно так же, как для общего населения с гипертензией моложе 60 лет.

Посылается четкий сигнал для врачей: Для того чтобы поддерживать гипертония и гипертензия это одно и то же фармакологического лечения иАПФ, БРА, БКК или тиазидным диуретиком у людей-гипертоников неафриканского происхождения, в том числе среди тех, у кого имеется сопутствующий СД, есть умеренные доказательства.

Рекомендуются в качестве начальной терапии у людей-гипертоников африканского происхождения, в том числе среди тех, у кого есть сопутствующий СД, БКК или тиазидные диуретики. Для поддержки начальной или дополнительной гипотензивной терапии с помощью иАПФ или БРА у людей с ХЗ почек с целью улучшения функции —почек имеются умеренные доказа—тельства. Большинству пациентов-гипертоников предположительно будет показана стандартная доза первоначально выбранного фармакологического препарата с увеличением или уменьшением иногда ее медленно и ступенчато, в зависимости от возраста, ответной динамики и потребностей пациента.

Врач должен продолжать оценивать АД у пациента-гипертоника и регулировать схему и режим лечения до тех пор, пока не будет достигнута терапевтическая цель. Если такая цель не может быть достигнута с 2 препаратами, то нужно добавить третий препарат из списка, которым врач руководствуется в своей ежедневной работе.

Диуретики тиазидной группы из них рекомендуется хлорталидон или индапамид могут быть использованы у пациентов-гипертоников старше 55 лет, когда нет переносимости БКК или в случае СН, а также уже на третьем уровне комбинированной терапии.

Перспективы и возможности на практике М.

«ESC Congress 2018»: акцент на обновленные рекомендации по лечению артериальной гипертензии

Если придерживаться концепции, что одна из лучших стратегий соблюдения терапевтических рекомендаций — это упрощение лечения с использованием фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратовто очевидно, что для повышения приверженности врачей к выполнению практических рекомендаций, протоколов и алгоритмов в частности, относительно лечения АГ лучшей стратегией является упрощение схемы лечения.

В настоящее время основными терапевтическими группами, которые используются при ведении пациентов с АГ, являются: Вопрос о целесообразности дальнейшего применения имеющейся у пациента схемы лечения решается индивидуально, с учетом давности применения такой схемы и достигнутой эффек—тивности. Существуют многочисленные варианты лечения АГ.

новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013

Клинические ситуации, в отношении которых рекомендуются отдельные классы антигипертензивных препаратов, включают СД, протеинурию, заболевания почек и другие сопутствующие заболевания, такие как болезни коронарных артерий и застойная хроническая СН. К примеру, среди пациентов с СД и нефропатией чаще всего рекомендуется лечение БРА, которые способны уменьшить прогрессирование почечной дисфункции и снизить темпы развития ПН.

Остается актуальным представление о том, что лечение пациентов с хронической СН бета-блокаторами снижает смертность от всех причин [5]. Многие современные исследователи рекомендуют учитывать при лечении АГ абсолютные цифры АД и начинать лечение двумя новые рекомендации по лечению артериальной гипертонии 2013 при значительно повышенном АД.

Эпидемиология и социально-экономическое значение

Также сегодня считается целесообразным учитывать ЧСС при выборе антигипертензивных препаратов, так как зафиксирована четкая связь между ЧСС и дальнейшим развитием АГ, не—благоприятных сердечно-сосудистых —осложнений [13, 16].

При резистентной АГ остается жизненно важным вопросом периодический врачебный контроль пациентов не только из-за опасности гипертонического криза ГКно и в связи с поиском наилучших комбинаций ЛС для постоянного лечения в таких случаях [11, 14]. И все же определяющим является серьезное отношение пациента его окружения, особенно при АГ у людей преклонного возраста к своему состоянию, к выполнению врачебных рекомендаций.

Назначение антигипертензивных препаратов длительного действия является предпочтительным, поскольку приверженность к лечению со стороны пациента в таких случаях лучше, затраты меньше, контроль цифр АД является постоянным и плавным.