Гипертония

Лечение при гипертонии давление. Артериальная гипертензия

Отмечено, что для определения целей лечения и порогов, с которых его надо начинать, следует продолжать использовать величины как систолического, так и диастолического АД. АД характеризуется большими вариациями как на протяжении одного лечение при гипертонии давление так и в различные дни.

Поэтому диагноз гипертонии должен основываться на результатах многократного измерения АД, выполненного в разные дни. При незначительном повышении АД измерения должны повторяться на протяжении нескольких месяцев, так как очень часто отмечается регрессия лечение при гипертонии давление нормальным величинам об этом следует вспоминать при чтении статей с данными неконтролируемых исследований антигипертензивных средств. Реальный порог для диагностики гипертонии рассматривается как нечто подвижное, гибкое — этот порог может быть выше или ниже в зависимости от общего сердечно-сосудистого риска.

Общий сердечно-сосудистый риск. Так как у одного человека как правило имеется несколько факторов риска, современный подход к лечению подразумевает определение порогов для начала вмешательства по крайней мере для уровней АД и холестерина в зависимости от расчетного общего риска возникновения коронарных или сердечнососудистых коронарные плюс инсульт событий на протяжении последующих лет.

Методика оценки общего риска представлена в таблице 2.

Гипертония

Большинство систем оценки общего риска основаны на данных Фремингемского исследования. Европейское руководство года кроме того опирается и на проект SCORE, приведший к созданию таблиц для расчета летнего риска смерти от сердечно-сосудистого заболеваниям на основании данных, полученных в различных регионах Европы.

Указания на положительное действие антигипертензивной терапии при высоком нормальном АД в настоящее время ограничиваются больными, перенесшими инсульт, имеющими коронарную болезнь сердца или диабет.

как снизить высокое артериальное давление при гипертонии ламинария и гипертония

Поэтому в этом диапазоне АД применение лекарств может быть рекомендовано только при высоком общем риске. При умеренном и низком риске целесообразна коррекция образа жизни и устранение других имеющихся факторов риска. Цель лечения. Это подразумевает, наряду с воздействием непосредственно на АД, влияние на все выявленные обратимые факторы риска включая курение, дислипидемию, диабет и лечение сопутствующих клинических лечение при гипертонии давление заболеваний.

Признается, что во многих случаях, особенно у старых людей, трудно добиться уровня систолического АД не превышающего мм рт.

меновазин и гипертония закон о гипертонии

Антигипертензивные вмешательства. У всех пациентов, включая как людей с высоким нормальным АД, так и больных. Оно может привести как к снижению АД, так лечение при гипертонии давление коррекции других имеющихся факторов риска. Во всех случаях следует к изменениям образа жизни, которые влияют на АД и общий сердечно сосудистый риск отнесены 1 прекращение курения, 2 уменьшение веса, 3 уменьшение потребления алкоголя если оно избыточно чрезмерно ; 4 физические упражнения расширение физической активности ; 5 уменьшение потребления соли; 6 увеличение потребления фруктов и овощей и уменьшение — насыщенного гипертония что исключить из рациона общего жира.

Однако, сделана лечение при гипертонии давление оговорка, что лечение при гипертонии давление по нормализации образа жизни не должны приводить к отсрочке медикаментозного лечения, особенно у людей с высоким уровнем общего риска. Принципы антигиперензивной терапии Решение о начале антигипертензивного вмешательства должно определяться оценкой общего сердечно-сосудистого риска см.

Проявления гипертонического криза

Рисунок 1. В большинстве случаев, если не во всех, терапия дозы лекарств должна ы наращиваться постепенно и целевые цифры АД должны достигаться в течение нескольких недель. Для достижения этих цифр АД у значительной доли лечение при гипертонии давление требуется комбинированное лечение более чем одним средством.

Естественно, потребность в нескольких лекарствах зависит от исходного уровня АД и при гипертонии I стадии чаще оказывается эффективной монотерапия. Особенно часто комбинированное антигипертензивное лечение требуется у больных диабетом, отчасти из-за более низкого лечение при гипертонии давление АД. В зависимости от исходного уровня АД и наличия или отсутствия осложнений лечение может быть начато с низкой дозы одного лекарства или с комбинации низких доз двух лекарств рис. Из рис.

Рисунок 2. Возможные комбинации представителей различных классов антигипертензивных средств представлены на рис.

Артериальная гипертензия

Кроме того, отмечено, что при необходимости возможны и другие комбинации, в частности и с включением центральных агентов, таки как агонисты? Кстати, это единственное упоминание последних во всех тексте документа. Рисунок 3.

Выбор антигипертензивных средств. Тем не менее признается, что эффективность отдельных классов препаратов может быть большей в некоторых специфических группах больных, то есть существуют ситуации, в которых предпочтительны то есть показаны какие-то определенные средства. Показания и противопоказания к основным классам антигипертензивных средств суммированы в таблице 4.

Любопытно, что хотя Европейские рекомендации в принципе отвергают наличие предпочтительного средства первой линии, лекарства в таблице 4 ранжированы не по алфавиту и на первое место в ней поставлены тиазидные диуретики. Отмечено также, что на выбор лекарства, кроме профиля риска, наличия или отсутствия повреждения органов-мишеней, клинических проявлений сердечно-сосудистого, почечного заболевания, диабета; оказывают влияние и другие факторы, включающие предшествующий опыт больного то есть результаты предшествующего применения антигипертензивных средств ; стоимость лекарства; а также предпочтения больного.

сухое вино при гипертония

Особо подчеркивается необходимость активного выявления побочных явлений при применении антигипертензивных средств, так как из-за них больные часто или уменьшают дозу лекарства или вообще прекращают его прием, не информируя своевременно врача. Воздействия на сопутствующие факторы риска Липид-снижающие средства Все больные в возрасте до 80 лет с активной?

Некоторые другие положения Как уже было сказано, Европейские рекомендации охватывают многие аспекты диагностики гипертонии, оценки риска к людей с повышенным АД и их лечения. Подробно разобрана методика измерения АД, определено отношение к самостоятельному измерению АД больными, к суточному мониторированию Лечение при гипертонии давление. Описаны методы обследования людей с повышенным АД, причем подчеркнута особая важность правильного выявления поражения органов-мишений и сопутствующих заболеваний.

Целевые уровни артериального давления при гипертонии у пожилых Вопрос обзора Каковы оптимальные значения целевого артериального давления АД при лечении пожилых с высоким давлением крови? Актуальность Повышенное АД распространено у пожилых людей, и это увеличивает риск неблагоприятных событий для здоровья, таких как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и смерть. Было показано, что снижение АД лекарственными средствами уменьшало риск этих серьезных событий для здоровья, но оптимальные значения целевого АД при лечении пожилых не были выяснены. Характеристика исследования Методом систематического поиска мы нашли все рандомизированные испытания, в которых сравнивали результаты использования более высоких значений целевого АД верхнее значение АД между - мм ртутного столба с лечение при гипертонии давление общепринятых более низких значений целевого АД верхнее значение АД менее чем мм ртутного столба у людей в возрасте старше 65 лет.

Последнее особенно важно, так как является основой правильной оценки общего сердечно-сосудистого риска. Лечение при гипертонии давление того, что написано о методах исследования в этой краткой информации можно упомянуть отношение к практическому значению некоторых методов генетического анализа.

Безусловно целесообразна публикация полного перевода текста Рекомендаций в еще большей степени это справедливо в отношении Доклада ОНК-VII, особенно его полного текста.

Вопросы и ответы о гипертонии

The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. JAMA ; Guidelines Committee. J Hypertens ; Основные положения.