10 мифов об артериальной гипертонии. Кардиология

Гипертония в 19. Главное сегодня

Александров А. Трекинг АД, особенно систолического, довольно низок, и только при неоднократном измерении последнего можно с определенной уверенностью оценить прогноз выявления повышенного АД.

Динамику АД в значительной мере определяют его исходный уровень, масса тела и наследственность.

гипертония в 19

Скрининг для выявления пациентов с повышенным АД малоцелесообразен. Профилактика должна носить популяционный характер и быть направленной в первую очередь на рационализацию питания и физической активности.

До настоящего времени возможность первичной профилактики АГ с подросткового возраста остается спорной. Elevated blood pressure BP in childhood and adolescence was analyzed by using Russian and foreign publications.

гипертония в 19

The tracking of BP, systolic pressure гипертония в 19 particular, is rather low and only repeated measurements of the latter make one be absolutely sure to assess the predictability of elevated BP. Variations in BP are largely determined by its baseline value, inexpedient. Preventive measures should be made at a populational level, by involving a balanced diet and high physical activity.

Whether primary prevention of essential hypertension may be made in adolescence remains controversial so far. Государственный центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва. Среди хронических неинфекционных заболеваний взрослых артериальная гипертония АГ занимает, вероятно, первое место. О ее природе и причинах развития написано несчетное количество статей и монографий, но единого мнения так и не достигнуто.

Миф 1: повышенное давление бывает почти у всех, от этого не умирают

И это при том, что до трети взрослого населения имеют повышенное артериальное давление АД и значительная часть больных должны постоянно получать медикаментозное лечение. Трюизмом стало утверждение, что истоки АГ надо искать в детском и подростковом возрасте и что воздействие на человека в тот период, когда закладываются его характер и привычки, может быть гораздо эффективней в отношении предупреждения развития АГ, чем активное вмешательство среди взрослого населения, уже страдающего АГ.

Каково же состояние проблемы АГ применительно к детскому и подростковому возрасту? Первый вопрос, который при этом возникает, что стоит за повышенным АД. Не секрет, что даже среди взрослого населения его критерии носят условный характер, поскольку зависимость от уровня АД таких грозных осложнений АГ, как инфаркт миокарда и инсульт, имеет линейный характер.

Еще сложнее гипертония в 19 дело с оценкой гипертония в 19 АД у детей и подростков: Так, при учете длины тела в 5 - 14 лет исчезает связь между возрастом и АД, но при этом возрастает связь с пондеральным индексом соотношение массы тела в килограммах и длины тела в метрах [1].

Однако различные формулы определения уровня АД с использованием тех или иных антропометрических показателей не получили широкого распространения [2, 3]. Вероятно, нормы АД следует определять с учетом национальных особенностей и климатических зон. Сравнительная оценка уровня АД в различных климатогеографических зонах бывшего СССР у детей 11 и 14 лет показала, что с учетом полового созревания уровни АД близко совпадают [4].

гипертония причины исследования

О необходимости учитывать половое созревание пишет и Л. Антонова [5], указывая, что при одинаковом возрасте наиболее высокий уровень АД отмечается у менструирующих девочек. Надо заметить, что все исследователи отмечают увеличение АД с возрастом, более выраженное для систолического АД с рождения до 20 лет увеличивается у мальчиков в среднем на 2 мм рт.

Ультразвуковое триплексное сканирование сосудов Артериальная гипертония — болезнь особенная. Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить. Артериальная гипертония среди пациентов более известная как повышенное давление — болезнь особенная.

В 10 - 13 лет систолическое АД, как правило, выше у девочек, после 13 лет - у мальчиков. Нередко в подростковом возрасте 13 - 17 лет диастолическое АД практически не меняется. Мы не знаем, насколько распространено повышенное АД среди детей и подростков. Наиболее обоснованным подходом к определению критериев повышенного АД гипертония в 19 массовое обследование тех или иных групп населения с последующим построением кривой распределения уровней АД.

На основании эпидемиологических исследований группой экспертов Национального института сердца, легких и крови США [6] был принят следующий критерий: Значения между 90 и 94 процентилями предлагается называть "высоким нормальным АД"; возможно, этот термин и не очень удачен, но поспешный диагноз АГ может нанести ненужную психическую травму ребенку и его родителям.

При этом следует учитывать, что если ребенок высокий и масса тела пропорциональна росту, а АД выше 90 процентиля, то это, возможно, нормально для ребенка такой конституции. Для младших возрастных групп до 12 лет наши данные трудно сравнивать с американскими, поскольку мы за диастолическое АД принимали V фазу тонов Короткова, а в США - IV фазу.

Нам это кажется не совсем логичным.

О самом главном: Гипертония, кератит

Единообразный подход как гипертония в 19 взрослых, так и у детей, то есть учет V фазы, представляется более привлекательным, несмотря на то, что имеется много доводов в пользу IV фазы. Какие же факторы определяют уровень АД в детском и подростковом возрасте? Многие авторы отмечают связь АД с антропометрическими показателями. Так, по данным E.

Leuman и соавт. Большинство ученых разделяют точку зрения о связи уровня АД и массы тела.

рецепт от гипертонии с луковой шелухой что из спиртного можно при гипертонии

Хотя не у всех полных людей АД повышено, среди пациентов с повышенным АД многие имеют избыточную массу тела и величина прибавки массы тела с возрастом связана с риском развития АГ. Причины повышения АД у пациентов с избыточной массой тела требуют дальнейшего изучения. Следует отметить, что нужно с осторожностью, особенно применительно к мальчикам, подходить к утверждению о наличии избыточной массы тела у подростка; увеличение массы тела может происходить не за счет жировой ткани, а за счет мышечной массы.

Для более гипертония в 19 определения наличия или отсутствия ожирения, кроме ростовесового показателя, можно гипертония в 19 величины кожных складок, но их измерение гипертония в 19 поддается стандартизации. Имеется достаточно доказательств того, что сосудистые дистонии у детей в частности, по гипертоническому типу относятся к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, однако сущность генетического влияния на возникновение и развитие этих заболеваний остается нераскрытой.

Мультифакторный характер АГ общепризнан, но продолжается поиск ее маркеров. Интересны результаты исследования Ю.

гипертония в 19 программа малышевой жить здорово гипертония

Полученные данные позволяют ожидать более существенного эффекта от профилактики избыточной массы тела и АГ с применением семейного подхода у детей группы риска, чем в общем населении. Ряд исследований свидетельствует о важной роли вегетативной дисрегуляции в этиологии и патогенезе сосудистых дистоний, в частности повышенного АД [11, 12].

Предполагается, что каждый человек наследует определенные характиристики функционирования вегетативной нервной системы [11 - 13], которые в свою очередь тесно сопряжены с личностными особенностями, способствующими формированию соматической патологии. Под влиянием отрицательных психоэмоциональных воздействий, которые среди экзогенных факторов играют ведущую роль в генезе АГ, такие личностные особенности, как тревожность, депрессия, страх, включаются в патогенетические механизмы через усиление симпатико-адреналовой активности [11].

Не меньшее внимание уделяется также связи развития АГ с потреблением поваренной соли. Неоднозначность полученных результатов обусловлена, в частности, необходимостью многократного сбора суточной мочи для определения уровня секреции электролитов. В этом плане нам гипертония в 19 интересными результаты совместного российско-американского исследования, показавшего, что при отсутствии различий в уровне АД в возрасте 7 - 8 лет уже в 14 - 15 лет диастолическое АД было статистически достоверно выше у московских школьников.

На основании результатов троекратного сбора ночной мочи было сделано предположение, что причиной этих различий послужило большее потребление Na и меньшее потребление К московскими школьниками [14].

10 мифов об артериальной гипертонии

Как известно, и у взрослых россиян наблюдаются более высокие показатели АД по сравнению с таковыми у американцев [15]. Один из основных выводов крупнейшего международного исследования, в котором изучалась связь экскреции электролитов с уровнем АД, состоит в том, что более низкий уровень потребления Na может оказывать благоприятное влияние на уровень АД, на его изменение с возрастом и, следовательно, на динамику смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [31]. В то же время у нас нет данных о возможности гипертония в 19 потребления соли и эффекте этой меры на популяционном уровне, и гипертония в 19 не знаем, позволит ли она снизить частоту АГ и ее осложнений [17].

Мы полностью разделяем гипертония в 19 D. Grobbee и соавт. Новым направлением в изучении патогенеза АГ является выяснение клеточных механизмов перемещения электролитов. В отношении детей и подростков данных недостаточно, и они носят противоречивый характер [19]. Нельзя не согласиться [20], что не гетерогенность мембранных каналов является причиной эпидемии эссенциальной гипертонии в XX веке. Не наследственные, а внешние условия определяют такое увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний.

В нашей стране гипертонией болеют до 40 процентов взрослых людей, у лиц старше 65 лет она достигает 60 процентов.

Продолжает обсуждаться вопрос о роли мочевой кислоты в развитии АГ. Однако свидетельства о ее значении противоречивы. По некоторым данным [9], она является одним из прогностических факторов развития АГ у детей и подростков.

Unsupported Browser

Решающим является вопрос о целесообразности измерения АД в гипертония в 19 и подростковом возрасте. Вероятность начала гипертонической болезни в этом возрастном периоде в значительной мере определяется наличием так называемого трекинга, то есть сохранения его уровня в последующие годы. Большинство авторов признают его наличие, но отмечают снижение стабильности уровня АД с увеличением срока наблюдения. Неточность измерения дистолического АД приводит к тому, что уровень систолического АД имеет большую прогностическую значимость при длительном наблюдении Исключительную ценность представляют работы, в которых предпринята попытка длительного наблюдения за динамикой уровня АД с детского возраста до взрослого состояния.

Так, показано, что ассоциация между уровнем гипертония в 19 АД, измеренным в 9 и 30 лет, наблюдалась только у мужчин, а для диастолического АД отсутствовала как у мужчин, так и у женщин [21]. Авторы делают вывод о необходимости ежегодного измерения АД у детей как части профилактических мероприятий, поскольку однократного измерения АД для прогноза недостаточно. Значительный интерес представляет также работа J.

Widimsky и соавт. Обследование через 17 лет тех, кто был обследован в возрасте 15 - 17 лет, показало, что коэффициент корреляции между систолическим АД был равен 0,44 у мужчин и 0,39 у женщин, для диастоличсекого АД - 0,19, что послужило для исследователей основанием считать, что высокое систолическое АД, выявленное в школьном возрасте, хорошо предсказывает высокое АД во взрослом состоянии [23].

Гипертония, не дави!

Его предсказательная сила возрастает при учете изменений массы тела. В другой работе [24] гипертония в 19 обследовании через 13 лет тех, кто находился под наблюдением в возрасте 6 - 19 лет, установлено, что для мальчиков наибольшей предсказательной силой в отношении будущего уровня АД обладают исходное АД, изменения массы тела и АД матери, для девочек - первичное АД, изменения массы тела и АД обоих родителей.

Исходное АД хорошо коррелирует с ожирением, поэтому имеет наибольшее значение. Ожирение мало что добавляет к прогнозу. Рационально неоднократное измерение АД для улучшения предсказательности.

При 5-летнем наблюдении пациентов 14 - 15 лет корреляция гипертония в 19 АД у мужчин составила 0,48, у женщин - 0,29, диастолического АД - соответственно 0,30 и 0,17 [25].

Нельзя не согласиться с тем, что для молодого возраста стабильная АГ не характерна, но у детей, имеющих АД выше среднего уровня, с возрастом сохраняется тенденция к наличию повышенного АД [26].

  • Раньше считалось на
  • Флебодиа и гипертония
  • Смад гипертония
  • Его тело отбивалось от них, как он и предвидел, но борьба была бесполезной.

  • Глютен и гипертония
  • Гипертония - болезнь, которую можно контролировать
  • 10 мифов об артериальной гипертонии. Кардиология

Прогностическое значение этих наблюдений в отношении развития АГ у взрослых пока не вполне ясно, однако они могут служить достаточно веским обоснованием проведения первичной профилактики АГ посредством вмешательства в раннем возрасте. Однако в одном проспективном исследовании показано, что уровень АД очень изменчив, поэтому идентификация контингента для профилактики в детском возрасте затруднительна [27]. Профилактика АГ гипертония в 19 детском возрасте более успешна, если направлена на всех детей, а не фезам при головной боли и гипертонии ограниченную группу риска.

Трекинг повышенного систолического АД наблюдался как у мальчиков, так и у девочек. В отношении диастолического АД трекинг за искомый период не был выявлен. Особенно у мальчиков отмечалась тесная прямая связь между трекингом систолического АД и массой тела. Масса миокарда у пациентов с повышенным АД была больше, чем у пациентов с нормальным АД, но при учете массы тела эти различия гипертония в 19. В то же время существует мнение, что нет доказательств возможности по уровню давления в препубертатном возрасте предсказать его значение в юношеском.

Hofman и соавт. Профилактика должна быть направлена на всех детей. Гипертония в 19 гипертония в 19 обычном медицинском осмотре подростка измерение АД целесообразно. В выводах рабочего совещания в Женеве по изучению АД у детей также говорится об относительно малой значимости выявления повышенного АД в этом возрасте и рекомендуется популяционная стратегия в первичной профилактике АГ [30].

В целом считается, что нет смысла проводить целенаправленный скрининг для выявления пациентов с повышенным АД, а измерение АД должно быть непременной процедурой при медицинском осмотре детей. Из этого положения логично вытекает, что и профилактические мероприятия должны строиться как часть программы по поддержанию здоровья ребенка. В отношении имеющихся результатов профилактики АГ, начинающейся в детском возрасте, необходимо отметить противоречивость и неоднозначность полученных результатов.