Содержание

Гипертония при хгн

Препараты центрального механизма действия препараты раувольфии, клонидин имеют вспомогательное значение и в настоящее время применяются лишь по узким показаниям.

К препаратам первого выбора относят ИАКФ и блокаторы кальциевых каналов антагонисты кальция. Эти две группы препаратов отвечают всем требованиям, предъявляемым к антигипертензивным препаратам, предназначенным для лечения нефрогенной АГ, и, что особенно важно, обладают одновременно нефропротективными свойствами.

гипертония при нагрузке

В этой связи в настоящей статье основное внимание будет уделено этим двум группам лекарственных препаратов. Физиологическое действие АКФ двояко. С одной стороны, он превращает ангиотензин I в ангиотензин II, являющийся одним из самых мощных вазоконстрикторов.

С другой стороны, будучи кининазой II, разрушает кинины — тканевые сосудорасширяющие гормоны.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Соответственно фармакологическая ингибиция этого фермента блокирует системный гипертония при хгн органный синтез ангиотензина II и приводит к накоплению в циркуляции и тканях кининов. Клинически это проявляется выраженным гипотензивным эффектом, в основе которого лежит снижение общего и локально почечного периферического сопротивления, и коррекцией внутриклубочковой гемодинамики, в основе которой лежит расширение выносящей почечной артериолы — основного места приложения локально гипертония при хгн ангиотензина II [4].

В последние годы активно обсуждается и ренопротективная роль ИАКФ, которую связывают с устранением эффекта ангиотензина, определяющего быстрое склерозирование почек, то есть с блокадой пролиферации мезангиальных клеток, продукции ими коллагена и эпидермального фактора роста почечных канальцев.

В зависимости от времени выведения из организма выделяют ИАКФ первого поколения каптоприл с периодом полувыведения менее 2 ч и продолжительностью гемодинамического эффекта 4 — 5 ч и ИАКФ второго поколения с периодом полувыведения препарата 11 — 14 ч и длительностью гемодинамического эффекта более 24 ч.

Для поддержания оптимальной концентрации лекарств в крови в течение суток необходим 3 — 4-кратный прием каптоприла и однократный или двукратный прием других ИАКФ. В табл.

Гипертензия при хроническом гломерулонефрите

Гипотензивный эффект ИАКФ развивается гипертония при хгн в течение сутокоднако для развития полного терапевтического эффекта требуется несколько недель постоянного приема препаратов.

В первую неделю лечения возможно небольшое повышение уровня креатинина и K в крови, который возвращается к норме самостоятельно в течение ближайших дней без отмены лекарства. Фактором риска стабильного снижения почечных функций и роста концентрации К в крови является пожилой и старческий возраст пациентов.

Доза ИАКФ в этой возрастной категории должна быть снижена. Особого внимания к себе требует гипертония при хгн ИАКФ у больных с почечной недостаточностью. У подавляющего гипертония при хгн больных скорригированная на степень почечной недостаточности длительная терапия ИАКФ оказывала благоприятное влияние на почечные функции: Однако сохраняющееся на протяжении дней от начала медикаментозная терапия артериальной гипертонии ИАКФ нарастание уровня креатинина и К в крови является показанием для отмены препарата.

ИАКФ обладают свойством корригировать внутрипочечную гемодинамику, снижая внутрипочечную гипертензию и гиперфильтрацию. Подавляющее большинство ИАКФ обладают выраженными антипротеинурическими свойствами. Максимальное антипротеинурическое действие развивается на фоне низкосолевой диеты.

гипертония при хгн бросить курить при гипертонии

Повышенное употребление поваренной соли тормозит протеинурическое действие ИАКФ. Осложнения и побочные действия, наблюдаемые при приеме ИАКФ ИАКФ являются относительно безопасной группой лекарственных препаратов, дающих небольшое количество побочных реакций.

Наиболее частыми осложнениями являются кашель и гипотония. Кашель может возникать на различных сроках лечения препаратами — как на самых ранних, так и спустя мес от начала терапии. Механизм возникновения кашля связывают с активацией кининов и простагландинов.

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

Основанием для отмены лекарственных препаратов при появлении кашля является значимое ухудшение качества жизни больного. После отмены препаратов кашель проходит в течение нескольких дней. Более тяжелым осложнением терапии ИАКФ является развитие гипотонии.

Риск возникновения гипотонии высок у больных с застойной сердечной недостаточностью, особенно в пожилом возрасте, при злокачественной высокорениновой АГ, при реноваскулярной АГ. Важной для клинициста является возможность прогнозирования развития гипотонии в процессе применения ИАКФ. С этой целью оценивают гипотензивный эффект первой малой дозы препарата 12,5 — 25 мг капотена, 2,5 мг ренитека, 1,25 мг тритаце.

Гипертония при хгн гипотензивная реакция на эту дозу может быть предвестником развития гипотонии при длительном лечении препаратами. В случае отсутствия выраженной гипотензивной реакции риск развития гипотонии при дальнейшем лечении значимо снижается.

гипертония при хгн как пить асд при гипертонии

Достаточно частыми осложнениями лечения ИАКФ являются головная боль, головокружение. Эти осложнения, как правило, не требуют отмены лекарственных средств. Аллергические реакции — ангионевротический отек, крапивница — отмечаются не. Нейтропения, агранулоцитоз могут развиться при применении высоких доз каптоприла у больных с системными заболеваниями системная красная волчанка, системная склеродермия и др.

Обычно количество лейкоцитов восстанавливается в течение месяца после отмены препарата. В нефрологический практике применение ИАКФ противопоказано при: Назначение в этих случаях ИАКФ может осложниться повышением уровня креатинина в крови, снижением клубочковой фильтрации, вплоть до развития острой почечной недостаточности. У больных пожилого и старческого возраста применять ИАКФ следует осторожно в связи с риском развития гипотонии и гипертония при хгн почечных функций.

Нарушенная функция печени создает осложнения при лечении препаратами в связи с ухудшением метаболизма ингибиторов в печени.

Доказана также способность препаратов блокировать вазоконстрикторный гормон — эндотелин.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Согласно современной классификации АК, выделяют три группы препаратов: Их называют препаратами-прототипами, или АК I поколения. В е годы появились АК II поколения. Их основными преимуществами явились большая продолжительность действия 12 ч и болеехорошая переносимость и тканевая специфичность.

Баня при гипертонии

Среди АК II поколения наибольшее распространение гипертония при хгн медленно высвобождающиеся верапамил и нифедипин, известные как верапамил SR изоптин SR и нифедипин GITS гипертония при хгн производные нифедипина - исрадипин ломирамлодипин норваскнитрендипин байотензин ; производные дилтиазема - клентиазем.

В клинической практике и в нефрологии в частности препараты короткого действия являются менее предпочтительными, так как обладают неблагоприятными фармакодинамическими свойствами.

Нифедипин коринфар имеет короткий период действия 4 — 6 чпериод полувыведения колеблется от 1,5 до 5 ч. Плохой фармакокинетический профиль с пиковым повышением концентрации препарата в крови, влекущим за собой кратковременное снижение АД и целый ряд нейрогуморальных реакций, таких, как выброс катехоламинов, активация РАС и других стресс-гормонов, определяет наличие основных побочных реакций при приеме препаратов — тахикардии, аритмии, синдрома "обкрадывания" с обострением стенокардии, покраснения лица и других симптомов гиперкатехоламинемии, которые являются неблагоприятными для функции как сердца, так и почек.

как правильно пить соду при гипертонии гипертония и ее влияние на секс

Нифедипины длительного действия и непрерывного высвобождения форма GITS обеспечивают в течение длительного времени постоянную концентрацию препарата в крови, благодаря чему они лишены вышеперечисленных нежелательных свойств и могут быть рекомендованы для лечения нефрогенной гипертонии. Препараты группы верапамила и дилтиазема лишены недостатков дигидропиридинов короткого действия.

По гипотензивной активности АК представляют собой группу высокоэффективных препаратов. Преимуществами перед другими гипотензивными средствами являются их гипертония при хгн антилипидемические препараты не влияют на липопротеидный спектр крови и антиагрегационные свойства. Эти качества делают их препаратами выбора гипертония при хгн лечения пожилых людей.

Действие АК на почки АК благоприятно воздействуют на почечную функцию: Менее однозначно влияние препаратов на СКФ и внутрипочечную гипертензию.

Имеются данные, что верапамил и дилтиазем снижают внутриклубочковую гипертензию, в то время как нифедипин либо не влияет на нее, либо способствует увеличению внутриклубочкового давления. В этой связи для лечения нефрогенной гипертонии из препаратов группы АК предпочтение отдают верапамилу и дилтиазему и их производным [5]. Все АК обладают нефропротективными свойствами, которые определяются способностью препаратов уменьшать гипертрофию почек, угнетать метаболизм и пролиферацию мезангия и этим путем замедлять темп прогрессирования почечной недостаточности.

Осложнения и побочные реакции, наблюдаемые при приеме АК Побочные явления связаны, как правило, с приемом АК группы дигидропиридина короткого действия и включают в себя тахикардию, головную боль, покраснение лица, отек голеностопного сустава и стоп.

Отеки голеней и стоп уменьшаются при снижении дозы препаратов, при ограничении физической активности пациента и назначении диуретиков. Вследствие кардиодепрессивного действия верапамил может вызвать брадикардию, атриовентрикулярную блокаду и в редких случаях при применении больших доз — атриовентрикулярную диссоциацию.

Без врачей! Смотри как Если умеренные изменениями в моче протеинурия, эритроцитурия сочетаются с артериальной гипертензии, то необходимо дифференцировать хронический гломерулонефрит с первичным нефроангиосклерозом Патогенез механизм развития артериальной гипертензии при гломерулонефрите является очень сложным и включает в себя несколько Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. На правах рукописи.

При приеме верапамила часто возникают запоры. Хотя АК не вызывают негативных метаболических явлений, безопасность их применения в раннем периоде беременности еще не установлена. Прием АК противопоказан гипертония при хгн исходной гипотонии, синдроме слабости синусового узла. Верапамил противопоказан при нарушениях атриовентрикулярной проводимости, синдроме слабости синусового узла, выраженной сердечной недостаточности.

При ХПН необходима, как правило, комплексная терапия АГ, включающая ограничение соли в диете без ограничения жидкости, выведение избытка натрия с помощью салуретиков и применение эффективных гипотензивных препаратов и их сочетаний.

В течение 5-ти лет, несмотря на проведенную комплексную, включая антигипертензивную, терапию, все-таки имела место тенденция к снижению уровня СКФ у наблюдаемых больных.

Из диуретиков наиболее эффективны петлевые диуретики — фуросемид и этакриновая кислота, доза которых может увеличиваться соответственно до и мг в сутки. Оба препарата несколько повышают СКФ и значительно увеличивают экскрецию К. Их обычно назначают в таблетках, а при ургентных состояниях отеке легких вводят внутривенно. При применении больших доз следует помнить о возможности ототоксического действия. В связи с тем что одновременно с гипертония при хгн натрия при ХПН нередко развивается гиперкалиемия, калийсберегающие диуретики применяются редко и с большой осторожностью.

Тиазидовые диуретики гипотиазид, циклометазид, оксодолин и др. АК — одна из основных групп гипертония при хгн гипертония при хгн, применяемых при ХПН. Препараты благоприятно влияют на почечный кровоток, не вызывают задержки натрия, не гипертония при хгн РАС, не влияют на липидный обмен.

Часто используют сочетание препаратов с бета-блокаторами, симпатолитиками центрального действия например: Необходим постоянный контроль СКФ, уровня азотемии и К в сыворотке крови, так как при преобладании реноваскулярного механизма АГ могут резко снижаться фильтрационное давление в клубочках и СКФ.