Эндокринолог Галина Терехова: «При проблемной щитовидке иногда трудно нормализовать давление»

Аутоиммунный тиреоидит и гипертония

Гипотиреоз и гипертензия

Гипотиреоз какой гормон повышен Гипотиреоз и артериальная гипертензия Заболевания щитовидной железы в настоящее время занимают одно из ведущих мест в структуре эндокринопатий. Особенно актуальна в клинической практике врачей многих специальностей проблема гипотиреоза. Гипотиреоз рассматривается как клинический синдром, вызванный длительным, стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Т4как правило, сопровождающуюся характерными симптомами гипотиреоза. В основе гипотиреоза может лежать множество причин.

Смотрите также:

Различают первичный тирогенныйим аутоиммунный тиреоидит и гипертония основная масса больных, вторичный гипофизарныйтретичный гипоталамический и периферический гипотиреоз. Наиболее распространенными причинами первичного гипотиреоза являются аутоиммунный тиреоидит АИТ и послеоперационный гипотиреоз. Отмечено, что АИТ аутоиммунный тиреоидит и гипертония последних двух поколениях диагностируется гораздо чаще, чем раньше. В последние годы также отмечается рост послеоперационного гипотиреоза, что связано с эволюцией представлений о хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы.

В случае послеоперационного гипотиреоза необходимо эхоскопически оценить объем тиреоидного остатка, а также уточнить сроки и, по возможности, объем проведенного на щитовидной железе вмешательства.

В частности, диагностический поиск может быть направлен в ошибочном направлении при выявлении у пациента артериальной гипертензии АГ в связи с распространенным, но устаревшим представлением о нормальном или даже пониженном уровне артериального давления АД при гипотиреозе.

Это заблуждение зачастую приводит к затруднениям в диагностике и несвоевременному началу этиотропной терапии. В качестве иллюстрирующего примера приведем наблюдение больной К.

настрои сытина гипертония 2 физическая реабилитация больных с гипертонией

Семашко в декабре г. На момент поступления предъявляла жалобы на общую слабость, сухость кожи, выпадение волос на волосистой части головы, на запоры, тяжесть в эпигастрии после еды, ухудшение памяти, заторможенность, отечность лица и голеней.

Вышеуказанные симптомы появились около 2 лет.

Способ прогнозирования гипертонии при аутоиммунном тиреоидите

Значимой положительной динамики после проведенного лечения не отмечала. Отечный синдром был расценен как проявление сердечной недостаточности, однако не купировался при приеме мочегонных средств гипотиазид.

При обращении к эндокринологу был диагностирован первичный гипотиреоз вследствие АИТ св. После назначения заместительной терапии L-тироксином и достижения адекватной компенсации гипотиреоза АД нормализовалось, отечный синдром был купирован, больная отметила улучшение самочувствия.

Согласно рекомендациям ВОЗ симптоматическая АГ на фоне гипотиреоза в настоящее время признается одной из форм вторичных АГ эндокринного генеза. Патогенез АГ при гипотиреозе во многом остается неясным.

Каталог диссертаций

Предполагается, что выраженное повышение сосудистого тонуса у гипотиреоидных больных является неадекватной гемодинамической реакцией на уменьшение минутного объема крови. Определенную роль в развитии гипертензии у больных гипотиреозом играет задержка натрия и воды в тканях, что обусловлено избытком кислых гликозаминогликанов и повышением концентрации вазопрессина.

капилляры в глазу гипертония

К узловым звеньям патогенеза АГ при гипотиреозе относят снижение эндотелий- и NO-зависимой аутоиммунный тиреоидит и гипертония, снижение уровня предсердного аутоиммунный тиреоидит и гипертония фактора.

Большинством исследователей отмечен низкорениновый характер симптоматичекой АГ при гипотиреозе. Синдром гипотиреоза сочетается с повышенными плазменными уровнями эндогенных катехоламинов, однако их физиологические эффекты в условиях дефицита тиреоидных гормонов часто не реализуются из-за снижения чувствительности b-адренорецепторов и уменьшения их числа, с чем и связана более низкая вероятность развития аритмий при гипотиреозе.

гипертония при беременности последствия

Гипотиреоз является частой причиной атерогенной дислипидемии. В частности, было отмечено, что частота вновь выявленных случаев манифестного гипотиреоза у пациентов с дислипидемиями примерно в 2 раза выше, чем в общей популяции.

Поздняя диагностика гипертонии изменения миокарда, гипертрофия.

Общепринятым фактом считается повышение содержания холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, фосфолипидов; при этом содержание липопротеидов высокой плотности остается нормальным или снижается.

Атерогенная дислипидемия является существенным фактором, усугубляющим сердечно-сосудистый риск при гипотиреозе, роль которой особенно проявляется в случае повышенного АД.

Гипотиреоз и артериальная гипертензия

В связи с неспецифическими симптомами гипотиреоза своевременная диагностика в ряде случаев затруднена, и нередко он диагностируется, когда в сердечно-сосудистой системе произошли не только функциональные, но и органические изменения, требующие комплексного обследования больного ЭКГ, ЭхоКГ, СМАД, при необходимости — исследование вариабельности ритма сердца.

Изменения ЭКГ при гипотиреозе свидетельствуют о дистрофии миокарда. При этом выявляется нарушение процессов реполяризации миокарда — снижение, сглаженность, инверсия зубца Т, удлинение интервала QТ. Часто определяется снижение вольтажа и расширение комплекса QRS, что также объясняется дистрофией миокарда, однако может зависеть и от наличия выпота в полости перикарда.

Нарушения ритма и проводимости у больных гипотиреозом отмечаются достаточно редко.

аутоиммунный тиреоидит и гипертония гипертония у профессиональных спортсменов

На фоне компенсации функции щитовидной железы вышеуказанные изменения при отсутствии самостоятельного заболевания сердца нивелируются. Данные СМАД свидетельствуют, что симптоматическая АГ при гипотиреозе обычно носит диастолический влияние аутоиммунный тиреоидит и гипертония давления на гипертония систоло-диастолический характер, преимущественно имеет I cтепень повышения АД и усугубляется в ночные часы.

Кроме того, у пациентов с гипотиреозом и повышенным Аутоиммунный тиреоидит и гипертония регистрируется более высокая вариабельность АД по сравнению с аутоиммунный тиреоидит и гипертония с нормальным АД. По существующим представлениям это является прогностически неблагоприятным фактором риска поражения органов-мишеней АГ.

  • Гипотиреоз и гипертензия - Гипотиреоз
  • Однако, несмотря на маленький размер, она играет роль первой скрипки в эндокринной системе.
  • Если гипертония из за щитовидка лекарства
  • Гипертония? Проверьте почки и щитовидку | Здоровая жизнь | Здоровье | АиФ Украина
  • Поликлиника лечение гипертонии

Неудовлетворительные показатели утренней динамики АД избыточный подъем систолического и диастолического АД обусловлены активацией симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем в ранние утренние часы. Одним из наиболее информативных неинвазивных методов исследования сердца на сегодняшний день является ЭхоКГ. При данной сочетанной патологии на миокард оказывают влияния оба патологических фактора — сам тиреоидный дефицит и постнагрузка давлением.

  1. Способ прогнозирования гипертонии при аутоиммунном тиреоидите
  2. Гипертония и гипотиреоз - Гипотиреоз
  3. При наличии одного из симптомов следует записаться на прием к эндокринологу.

У больных гипотиреозом выявляются признаки кардиомегалии, в основном за счет увеличения размеров левого желудочка в виде утолщения межжелудочковой перегородки и задней аутоиммунный тиреоидит и гипертония левого желудочка.

Очевидно, что речь в данном случае не идет о гипертрофии миокарда, поскольку эти изменения обнаруживаются и у нормотензивных больных, в этом случае происходит быстрый регресс данных изменений на фоне заместительной терапии L-тироксином.

Гипертония и гипотиреоз

Факторами патогенеза кардиомегалии при гипотиреозе могут быть увеличение объема интерстициальной жидкости в том числе гидроперикарднарушение синтеза миозина, сопровождающееся удлинением его волокон и уменьшением сократимости миокарда. Ремоделирование миокарда левого желудочка протекает преимущественно по типу эксцентрической недилатационной гипертрофии, что ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности по сравнению с больными без гипертрофии, сопоставимыми по уровню АД.

Вогралика Нижегородской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук.