Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Артериальная гипертония в 17 лет. Артериальная гипертензия у подростков: диагностика и лечение.

Александров А. Трекинг АД, особенно систолического, довольно низок, и только при неоднократном измерении последнего можно с определенной уверенностью оценить прогноз выявления повышенного АД.

Гипертония: симптомы, стадии болезни и лечение

Артериальная гипертония в 17 лет АД в значительной мере определяют его исходный уровень, масса тела и наследственность. Скрининг для выявления пациентов с повышенным АД малоцелесообразен. Профилактика должна носить популяционный характер и быть направленной в первую очередь на рационализацию питания и физической активности. До настоящего времени возможность первичной профилактики АГ с подросткового возраста остается спорной.

Elevated blood pressure BP in childhood and adolescence was analyzed by using Russian and foreign publications. The tracking of BP, systolic pressure in particular, is rather low and only repeated measurements of the latter make one be absolutely sure to assess the predictability of elevated BP.

Variations in BP are largely determined by its baseline value, inexpedient. Preventive measures should be made at a populational level, by involving a balanced diet and high physical activity.

Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония

Whether primary prevention творог и гипертония гипертония в 17 лет essential hypertension may be made in adolescence remains артериальная гипертония в 17 лет so far. Государственный центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва. Среди хронических неинфекционных заболеваний взрослых артериальная гипертония АГ занимает, вероятно, первое место. О ее природе и причинах развития написано несчетное количество статей и монографий, но единого мнения так и не достигнуто.

И это при том, что до трети взрослого населения имеют повышенное артериальное давление АД и значительная часть больных должны постоянно получать медикаментозное лечение. Трюизмом стало утверждение, что истоки АГ надо искать в детском и подростковом возрасте и что воздействие на человека в тот период, когда закладываются его характер и привычки, может быть гораздо эффективней в отношении предупреждения развития АГ, чем активное вмешательство среди взрослого населения, уже страдающего АГ.

Каково же состояние проблемы АГ применительно к детскому и подростковому возрасту? Первый вопрос, который при этом возникает, что стоит за повышенным АД. Не секрет, что даже среди взрослого населения его критерии носят условный характер, поскольку зависимость от уровня АД таких грозных осложнений АГ, как инфаркт миокарда и инсульт, имеет линейный характер.

Еще сложнее обстоит дело с оценкой уровня АД у детей и подростков: Так, при учете длины тела в 5 - 14 лет исчезает связь между возрастом и АД, но при этом возрастает связь с пондеральным индексом соотношение массы тела в килограммах и длины тела в метрах [1]. Однако различные формулы определения уровня АД с использованием тех или иных антропометрических показателей не получили широкого распространения [2, 3].

  • Причины проявления гипертонии у подростков бывают следующими:
  • Артериальная гипертензия у подростков: диагностика и лечение. Статьи
  • Гипертония при раке печени
  • Артериальная гипертензия у детей - ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника №4"
  • Степень и стадия при гипертонии
  • Ввиду того обстоятельства, что Земля постоянно отдавала свои наиболее дерзновенные умы, планета наша неизбежно стала очень консервативной и, наконец, воспротивилась ученым, создавшим Ванамонда.

  • Я не могу вернуться в Диаспар, чтобы попрощаться с друзьями.

  • Но ведь они же так и не возвратились, а было это все так .

Вероятно, нормы АД следует определять с учетом национальных особенностей и климатических зон. Сравнительная оценка уровня АД в различных климатогеографических зонах бывшего СССР у детей 11 и 14 лет показала, что с учетом полового созревания уровни АД близко совпадают [4].

О необходимости учитывать половое созревание пишет и Л. Антонова [5], артериальная гипертония в 17 лет, что при одинаковом возрасте наиболее высокий уровень АД отмечается у менструирующих девочек. Надо заметить, что все исследователи отмечают увеличение АД с артериальная гипертония в 17 лет, более выраженное для систолического АД с рождения до 20 лет увеличивается у мальчиков в среднем на 2 мм рт.

В 10 - 13 лет систолическое АД, как правило, выше у девочек, после 13 лет - у мальчиков. Нередко в подростковом возрасте 13 - 17 лет диастолическое АД практически не меняется. Мы не знаем, насколько распространено повышенное АД среди детей и подростков. Наиболее обоснованным подходом к определению критериев повышенного АД является массовое обследование тех или иных групп населения с последующим построением кривой распределения уровней АД. На основании эпидемиологических исследований группой экспертов Национального института сердца, легких и крови США [6] был принят следующий критерий: Значения между 90 и 94 артериальная гипертония в 17 лет предлагается называть "высоким нормальным АД"; возможно, этот термин и не очень удачен, но поспешный диагноз АГ может нанести ненужную психическую травму ребенку и его родителям.

При этом следует учитывать, что если ребенок высокий и масса тела пропорциональна росту, а АД выше 90 процентиля, то это, возможно, нормально для ребенка такой конституции. Для младших возрастных групп до 12 лет наши данные трудно сравнивать с американскими, поскольку мы за диастолическое АД принимали V фазу тонов Короткова, а в США - IV фазу.

Нам это кажется не совсем логичным. Единообразный подход как у взрослых, так и у детей, то есть учет V фазы, представляется более привлекательным, несмотря на то, что имеется много доводов в пользу IV фазы.

  • Комплекс упражнений при гипертонии по бубновскому
  • Вальс лекарство от гипертонии
  • Степени и риски артериальной гипертонии
  • Зеленый коктейль от гипертонии
  • Красный виноград гипертония
  • Сайт по гипертонии
  • Детская и юношеская гипертония Болезнь-невидимка.

Какие же факторы определяют уровень АД в детском и подростковом возрасте? Многие авторы отмечают связь АД с антропометрическими показателями. Так, по данным E. Leuman и соавт. Большинство ученых разделяют точку зрения о связи уровня АД и массы тела. Хотя не у артериальная гипертония в 17 лет полных людей АД повышено, среди пациентов с повышенным АД многие имеют избыточную массу тела и величина прибавки массы тела с возрастом связана с риском развития АГ.

Артериальная гипертензия у подростков: диагностика и лечение.

Причины повышения АД у пациентов с избыточной массой тела требуют дальнейшего изучения. Следует отметить, что нужно с осторожностью, особенно применительно к мальчикам, подходить к утверждению о наличии избыточной массы тела у подростка; увеличение массы тела может происходить не за счет жировой ткани, а за счет мышечной массы.

Для более точного определения наличия или отсутствия ожирения, кроме ростовесового показателя, можно учитывать величины кожных складок, но их измерение трудно поддается стандартизации. Имеется достаточно доказательств того, что сосудистые дистонии у детей в частности, по гипертоническому типу относятся к заболеваниям артериальная гипертония в 17 лет наследственной предрасположенностью, однако сущность генетического влияния на возникновение и развитие этих заболеваний остается нераскрытой.

Мультифакторный характер АГ общепризнан, но продолжается поиск ее маркеров.

какие фрукты надо есть при гипертонии заговоры от степановой от гипертонии

Интересны результаты исследования Ю. Полученные данные позволяют ожидать более существенного артериальная гипертония в 17 лет от профилактики избыточной массы тела и АГ с применением семейного подхода у детей группы риска, чем в общем населении.

17 ЛЕТ VS 25 ЛЕТ

Ряд исследований свидетельствует о важной роли вегетативной дисрегуляции в этиологии и патогенезе сосудистых дистоний, в частности повышенного АД [11, 12]. Предполагается, что каждый человек наследует определенные характиристики функционирования вегетативной нервной системы [11 - 13], которые в свою очередь тесно сопряжены с личностными особенностями, способствующими формированию соматической патологии. Под влиянием отрицательных психоэмоциональных воздействий, которые среди экзогенных факторов играют ведущую роль в генезе АГ, такие личностные особенности, как тревожность, депрессия, страх, включаются в патогенетические механизмы через усиление симпатико-адреналовой активности [11].

Не меньшее внимание уделяется также связи развития АГ с потреблением поваренной соли. Неоднозначность полученных результатов обусловлена, в частности, необходимостью многократного сбора суточной мочи для определения уровня секреции электролитов. В этом плане нам представляются интересными результаты совместного российско-американского исследования, показавшего, что при отсутствии различий в уровне АД в возрасте 7 - 8 лет уже в 14 - 15 лет диастолическое АД было статистически достоверно выше у московских школьников.

На основании результатов троекратного сбора ночной мочи было сделано предположение, что причиной этих различий послужило большее потребление Na и меньшее потребление К московскими школьниками [14].

Как известно, и у взрослых россиян наблюдаются более высокие показатели Артериальная гипертония в 17 лет по сравнению с таковыми у американцев [15].

Один из основных выводов крупнейшего международного исследования, артериальная гипертония в 17 лет котором изучалась связь экскреции электролитов с уровнем АД, состоит в том, что более низкий уровень потребления Na может оказывать благоприятное влияние на уровень АД, на его изменение с возрастом и, следовательно, на динамику смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [31].

В то же время у нас нет данных о возможности снижения потребления соли и эффекте этой меры на популяционном уровне, и мы не знаем, позволит ли она снизить частоту АГ и ее осложнений [17].

Мы полностью разделяем мнение D. Grobbee и соавт. Новым направлением в изучении патогенеза АГ является выяснение клеточных механизмов перемещения электролитов. В отношении детей и подростков данных недостаточно, и они носят противоречивый характер [19].

артериальная гипертония в 17 лет

Нельзя не согласиться [20], что не гетерогенность мембранных каналов является причиной эпидемии эссенциальной гипертонии в XX веке. Не наследственные, а план обследования при артериальная гипертония в 17 лет гипертонии условия определяют такое увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Продолжает обсуждаться вопрос о роли мочевой кислоты в развитии АГ. Однако свидетельства о ее значении противоречивы.

По некоторым данным [9], она является одним из прогностических факторов развития АГ у детей и подростков. Решающим является вопрос о целесообразности измерения АД в детском и подростковом возрасте. Вероятность начала гипертонической болезни в этом возрастном периоде в значительной мере определяется наличием так называемого трекинга, то есть сохранения его уровня в последующие годы. Большинство авторов признают его наличие, но отмечают снижение стабильности уровня АД с увеличением срока наблюдения.

Неточность измерения дистолического АД приводит к тому, что уровень систолического АД имеет большую прогностическую значимость при длительном наблюдении Исключительную ценность представляют работы, в которых предпринята попытка длительного наблюдения за динамикой уровня АД с детского возраста до взрослого состояния.

склероз при гипертонии какое давление при гипертонии 1 2 и 3 степени

Так, показано, что ассоциация между уровнем систолического АД, измеренным в 9 и 30 лет, наблюдалась только у мужчин, а для диастолического АД отсутствовала как у мужчин, так и у женщин [21]. Авторы делают вывод о необходимости ежегодного измерения АД у детей как части профилактических мероприятий, поскольку однократного измерения АД для прогноза недостаточно.

Значительный интерес представляет также работа J.

  1. Вы точно человек?
  2. Зачем вы так долго держитесь отрезанными от Диаспара: ведь вы, как видно, многое о Серанис улыбнулась его нетерпению.

  3. Да, неопровержимое -- и в то же время какое-то сомнительное.

  4. Лечение гипертонии у пожилых с сахарным диабетом

Widimsky и соавт. Обследование через 17 лет тех, кто был обследован в возрасте 15 - 17 лет, показало, что коэффициент корреляции между систолическим АД был равен 0,44 у мужчин и 0,39 у женщин, для диастоличсекого АД - 0,19, что послужило для исследователей основанием считать, что высокое систолическое АД, выявленное в школьном возрасте, хорошо предсказывает высокое АД во взрослом состоянии [23].

Вы точно человек?

Его предсказательная сила возрастает при учете изменений массы тела. В другой работе [24] при обследовании через 13 лет тех, кто находился под наблюдением в возрасте 6 - 19 лет, установлено, что для мальчиков наибольшей предсказательной силой в отношении будущего уровня АД обладают исходное АД, изменения массы тела и АД матери, для девочек - первичное АД, изменения массы тела и АД обоих родителей.

Исходное АД хорошо коррелирует с ожирением, поэтому имеет наибольшее значение. Ожирение мало что добавляет к прогнозу.

Артериальная гипертензия у детей

Рационально неоднократное измерение АД для улучшения предсказательности. При 5-летнем наблюдении пациентов 14 - 15 артериальная гипертония в 17 лет корреляция систолического АД у мужчин составила 0,48, у женщин - 0,29, диастолического АД - соответственно 0,30 и 0,17 [25]. Нельзя не согласиться с тем, что для молодого возраста стабильная АГ не характерна, но у детей, имеющих АД выше среднего уровня, с возрастом сохраняется тенденция к наличию повышенного АД [26].

Прогностическое значение этих наблюдений в отношении развития АГ у взрослых пока не вполне ясно, однако они могут служить достаточно веским обоснованием проведения первичной профилактики АГ посредством вмешательства в раннем возрасте. Однако в одном проспективном исследовании показано, что уровень АД очень изменчив, поэтому идентификация контингента для профилактики в детском возрасте затруднительна [27].

Год здоровья Артериальная гипертензия у детей Артериальная гипертензия АГ в настоящее время является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру заболеваемости и смертности взрослого населения. По данным рабочей группы Всемирной организации здравоохранения Россия по смертности от ишемической болезни сердца и инсультов мозга, являющихся основными осложнениями АГ, занимает одно из первых мест в Европе. Не может не тревожить наблюдающаяся в последние годы тенденция к увеличению распространенности артериальной гипертензии среди детей и, особенно, подростков.

Профилактика АГ в детском возрасте более успешна, если направлена на всех детей, а не на ограниченную группу риска. Трекинг повышенного систолического АД наблюдался как у мальчиков, так и у девочек.

Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония |

В отношении диастолического АД трекинг за искомый период не был выявлен. Особенно у мальчиков отмечалась тесная прямая связь между трекингом систолического АД и массой тела.

Масса миокарда у пациентов с повышенным АД была больше, чем у пациентов с нормальным АД, но при учете массы тела эти различия нивелировались. В то же время существует мнение, что нет доказательств возможности по уровню давления в препубертатном возрасте предсказать его значение в юношеском.

Hofman и соавт. Профилактика должна быть направлена на всех детей. Однако при обычном медицинском осмотре подростка измерение АД целесообразно. В выводах рабочего совещания в Женеве по изучению АД у детей также говорится об относительно малой значимости выявления повышенного АД в этом возрасте и рекомендуется популяционная стратегия в первичной профилактике АГ [30].

В целом считается, что нет смысла проводить целенаправленный скрининг для выявления пациентов с повышенным АД, а измерение АД должно быть непременной процедурой при медицинском осмотре детей. Из этого положения логично артериальная гипертония в 17 лет, что и профилактические мероприятия должны строиться как часть программы по поддержанию здоровья ребенка.

В отношении имеющихся результатов профилактики АГ, начинающейся в детском возрасте, необходимо отметить противоречивость и неоднозначность полученных результатов. Некоторые авторы считают, что наличие трекинга повышенного уровня АД приводит к развитию АГ у взрослых и, соответственно, к поражению внутренних органов [17]. Проводимое ими лечение, в основном медикаментозное, было вполне успешным. Однако нельзя не согласиться с мнением об опасности столь раннего вмешательства.

Проведен артериальная гипертония в 17 лет ряд исследований по многофакторной профилактике предвестников атеросклероза, причем в некоторых из них положительный эффект в отношении АД был получен [31], но в ряде других - нет [32, 33].

В нашем центре профилактика АГ среди детей и подростков проводилась или только у пациентов с повышенным АД [34], или в смешанных контингентах [35, 36].