Почечная гипертония: чем опасна и как лечить | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Артериальная гипертония и заболевание почек

Артериальная гипертония АГ является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

артериальная гипертония и заболевание почек сильные травы при гипертонии

В России число таких больных составляет более 30 миллионов человек, из них основная часть - люди трудоспособного возраста. Ренопаренхиматозная гипертония наиболее часто наблюдается при заболеваниях почечных клубочков -первичных и вторичных гломерулопатиях: Почки являются одновременно и причиной АГ, и органом мишенью.

Механизмы формирования АГ при заболеваниях почек сложны. Ведущими факторами в патогенезе АГ при заболеваниях почек являются: Не менее важной, чем собственное снижение АД, является уменьшение протеи- нурии, как самостоятельной меры, позволяющей замедлить темп необратимого ухудшения функции почек.

Артериальная гипертензия и заболевания почек: фактор врача и фактор социума

Имеющееся заболевание почек существенно ограничивает перечень групп антигипертензивных препаратов, применяемых при лечении эссенциальной гипертонии из-за особенностей влияния на внутриклубочковую гемодинамику-дилатацию в равной степени афферентной и эфферентной артериол клубочка. Несмотря на то, что задержка натрия и воды выступают в качестве основных факторов развития АГ при заболеваниях почек, не изучен вопрос эффективности антигипертензивной терапии в зависимости от реакции АД на солевую артериальная гипертония и заболевание почек, недостаточно исследован вопрос снижения сердечно-сосудистого риска в рамках сердечно-ренального континуума, что и определяет актуальность настоящего исследования.

Цель диссертационной работы - оценить эффективность и разработать дифференцированный подход к выбору комбинированной антигипертензивной терапии на основе оценки суточного профиля артериального давления, солечув-ствительности АД, функционального состояния почек, сердечно-сосудистого риска и качества жизни у больных нефрогенной артериальной гипертензией различного генеза.

Задачи исследования: Определить особенности суточного профиля АД, порога вкусовой чувствительности к поваренной соли, натрийуреза и метаболических нарушений у больных нефрогенной АГ.

Оценить функциональное состояние почек и его динамику у больных хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом и диабетической нефропатией при комбинированной антигипертензивной терапии.

При повышенном давлении нужно проверить почки - «ФАКТЫ»

Изучить сравнительную эффективность комбинированной антигипертен-зивной терапии нолипрелом А и сочетания валсафорса и индапамида по результатам исследования СМАД. Изучить динамику качества жизни больных при лечении нефрогенной АГ. Рассчитать суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний по шкалам SCORE для пациентов с нефрогенной артериальной гипертензией и использовать его в качестве показателя эффективности различных вариантов антигипер-тензивиой терапии.

Разработать алгоритм рационального подхода в выборе комбинированной терапии больных нефрогенной АГ с учетом вкусовой чувствительности к NaCl, солечувствителыюсти АД и скорости клубочковой фильтрации.

прокапаться от гипертонии

Научная новизна 1. Проведена комплексная оценка суточного профиля АД, качества жизни и метаболических артериальная гипертония и заболевание почек у больных нефрогенной АГ. Впервые определена взаимосвязь показателей суточного профиля артериального давления с порогом вкусовой чувствительности ПВЧ к поваренной соли, натрийурезом и показателями функционального состояния почек.

Изучена сравнительная эффективность применения комбинированной ан-тигипертензивной терапии фиксированной комбинацией периндоприла 2,5 мг и индапамида 0, мг Нолипрел А и свободной комбинации валсартана 80 мг Валсафорс и индапамида 1,5 мг у больных с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом и диабетической нефропатией в сочетании с артериальной гипертензией.

скачать презентацию на тему артериальная гипертония как при гипертонии употреблять корицу

Практическая значимость 1. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости активной комплексной оценки у больных с нефрогенной АГ ПВЧ к NaCl, натрийуреза, оценки реакции АД на солевую нагрузку, динамики СКФ и микроальбуминурии, расчета суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE, что позволит выработать комплексный и индивидуальный подход к терапии артериальной гипертонии с целью улучшения качества и продолжительности жизни больного.

Личный вклад автора Автором лично обследовано пациентов с использованием клинического наблюдения, расчетных методов определения скорости клубочковой фильтрации, стандартизированных шкал для определения качества жизни, разработана методика комбинированного лечения артериальной гипертензии нефрогенного генеза, выполнены статистическая обработка и анализ результатов исследования.

Достоверность полученных результатов определяется репрезентативностью выборок пациентов, применением современных математических методов частотного и графического анализа, соответствием достоверности полученных результатов исследования при использовании различных статистических методик.

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

Внедрение в практику. Апробация работы. Материалы и основные положения диссертации докладывались и обсуждались на V Всероссийской конференции молодых ученых-медиков, организованной Воронежским, Курским и Казанскими медицинскими вузами Воронеж,на VII Всероссийской Бурденковской студенческой научной конференции, посвященной летию со дня рождения H. Бурденко Воронеж,а также представлены в материалах национального Российского конгресса кардиологов Москва, Основные положения, выносимые на защиту: С целью повышения эффективности лечения нефрогенной АГ различного ге-неза, кроме оценки показателей СМАД и циркадного профиля АД, целесообразно определять вкусовую чувствительность к ЫаС1, солечувствительность артериального давления, динамику функционального состояния почек, а также рассчитывать суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хроническими заболеваниями почек.

Основой адекватного контроля АД у больных с заболеваниями почек является мультидисциплинарность терапевтического подхода - контроль АД, микроальбуминурии, скорости клубочковой фильтрации и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, клинической характеристики наблюдаемых пациентов, собственных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций.

Работа иллюстрирована 68 таблицами артериальная гипертония и заболевание почек 37 рисунками. Указатель литературы содержит работ, из них отечественных и 97 зарубежных авторов.

прополис лечит гипертонию лечение йодом гипертонии отзывы

Бурденко артериальная гипертония и заболевание почек гг. Проведено обследование и лечение больных, страдающих нефрогенной артериальной гипертензией, находившихся на амбулаторном лечении в МУЗ ГО г.

ишемической болезнью сердца и гипертонией стадия степень гипертонии

Основную группу составили больные АГ в сочетании с хроническим гломерулонефритом 1-я группахроническим пиелонефритом 2-я группасахарным диабетом 2 типа компенсированным после артериальная гипертония и заболевание почек или неэффективной ранее проводимой антиги-пертензивной терапией 3-я группа.

Критериями включения в исследование явились: Критерии исключения: Клиническая характеристика больных представлена в табл. Обследование больных, соответствующих критериям включения, проводилось после отмывочного периода - в течение 7 дней до начала исследования исключался прием антигипертензивных препаратов, за исключением ситуационного приема каптоприла или кордафлекса при повышении артериального давления, а также приема сахароснижающих препаратов.

После обследования больные каждой из трех групп были рандомизирова-ны на две равные подгруппы в зависимости от назначенной антигипертензив-ной терапии: При недостаточном антигипертензивном эффекте через недели доза препаратов нолипрела А, валсафорса удваивалась.

До лечения и по окончанию двухмесячной терапии больным проводилось комплексное обследование: Методы исследования Общее клиническое обследование включало: Вкусовая чувствительность к поваренной соли определялась по методике Henkin R. Некрасовой и соавт. Раствор хлорида натрия 1 капля последовательно наносили в возрастающих концентрациях на передне - боковую поверхность языка, как наиболее чувствительную к соленому.

  • Какая связь существует между артериальной гипертонией и заболеванием почек?
  • Препараты центрального механизма действия препараты раувольфии, клонидин имеют вспомогательное значение и в настоящее время применяются лишь по узким показаниям.
  • Вы точно человек?
  • Артериальная гипертензия, без сомнения, является ведущей медико-социальной проблемой современности, роль которой в смертности и инвалидизации людей продолжает расти, несмотря на огромное внимание, уделяемое этой проблеме научным сообществом, практическими врачами и органами власти.
  • Вторичная артериальная гипертензия, характеризующаяся стойким повышением артериального давления, возникает при поражении тканей почек, а также при патологиях почечных сосудов.
  • Ю вилунас рыдающее дыхание от гипертонии и гипотонии
  • ​Артериальная гипертония и почки - что нужно знать - Клиники Чайка

За порог вкусовой чувствительности к поваренной соли принимали ПВЧПС принимали наименьшую концентрацию NaCl, при которой обследуемый ощущал вкус соли. Артериальная гипертония и заболевание почек проводилась двукратно - до начала терапии и через 2 месяца лечения и позволяло оценить величину натрий-уреза и соблюдение больными рекомендаций по ограничения потребления с пищей поваренной соли.

Д и Котовской Ю. Анализировались следующие показатели СМАД: Границам нормы считали Bp Сад 15,2 ммрт. Выраженность двухфазного ритма АД, суточный индекса СИ оценивались по степени ночного снижения и рассчитывались по формулам: Солечувствительность А Д оценивали по методике Weinberger M.

Каталог диссертаций

N Пациентам предлагалось в течение 5 дней придерживаться высокосолевой диеты с потреблением г соли в день ммоль натрияс последующим ограничением потребления до 2 г в день до 50 ммоль натрия в течение 5 дней низкосолевая диета. Солечувствительными считались пациенты с уменьшением САД при офисном измерении на 10 мм рт. Офисное измерение АД проводили утром артериальная гипертония и заболевание почек последний день соблюдения диеты. Оценка качества жизни. Этот опросник выбран из-за краткости и простоты заполнения, возможности определения баллов по каждому аспекту качества жизни.

Опросник содержит 8 концепций здоровья, которые более всего подвержены влиянию заболевания и лечения. Пациентам предлагалось заполнение шкал дважды - до и после лечения.

Статистическая обработка результатов При обработке результатов исследования использовался пакет прикладных программ 6. Для количественных нормально распределенных признаков данные представлялись в виде: Достоверность различий определяли параметрическим методом вариационной статистики с использованием парного критерия Сгьюдента 0 для связанных и несвязанных групп. При асимметричном распределении проверка нулевой гипотезы проводилась с использованием критерия Манна-Уитни для связанных групп и критерия Вилкоксона для несвязанных групп.

При повышенном давлении нужно проверить почки

Результаты исследования и их обсуждение У пациентов контрольной группы преобладал двухфазный ритм АД: Показатели липидного артериальная гипертония и заболевание почек пуринового обменов, свертывающей системы крови в контрольной и исследуемой группах достоверно не различались.

Сравнительный анализ аффективных расстройств выявил высокую встречаемость тревожно-депрессивных расстройств у пациентов основных групп, большую степень их выраженности. Пациенты основной группы по сравнению с контрольной потребляли больше поваренной соли, что артериальная гипертония и заболевание почек достоверно более высокими значениями ПВЧПС и суточной экскрецией с мочой ионов и СГ.

формирование гипертонии гипертония старость

Все солечувствительные пациенты в каждой из трех групп имели более высокие исходные значения среднесуточных САДср.: При сравнении биохимических показателей достоверных различий по солечувствительности. В результате терапии было выявлено, что данные комбинации препаратов обладают достаточным антигипертензивным эффектом.

Почечная гипертония: чем опасна и как лечить

Лечение артериальной гипертензии нолипрелом А в течение 8 недель сопровождалось у первой группы больных выраженным уменьшением среднесуточного систолического и диастолического АД: Показатели СМАД изменились следующим образом: Так, снижение САДср.

При лечении комбинацией индапамида и валсафорса снижение САДср.

  • Приступ гипертонии только ночью
  • Почечная гипертония: чем опасна и как лечить | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты
  • В подавляющем большинстве случаев артериальная гипертония является эссенциальной, то есть первичной, самостоятельной болезнью с множеством причинных факторов, которая требует постоянного лечения.

В подгруппе лечения нолипрелом А отмечено значительное улучшение фильтрационной способности почек, что свидетельствует о более выраженном улучшении функционального состояния почек в подгруппе лечения больных нолипрелом А рис.